尊敬的病友：您好！
为准确评价我院的医疗服务质量，加强行业作风建设，营造更好的医疗服务环境，我们特别开展了出院病人问卷调查，希望得到您的大力支持。请您仔细阅读每一题，根据您在住院期间的体验和感受，在您认为最合适的空格中打“√”。您所有的选择没有对和错，均是合理的。本问卷共两页，请如实填写问卷，谨此衷心感谢！
岳池县中医医院
性别_____ 年龄_____ 文化程度_______ 职业__________
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项目 |
内 容 |
满意 |
基本满意 |
不满意 |
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服 务 质 量 |
您对入院接诊医生的服务态度感到 |
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您对住院主管医生的服务态度感到 |
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您对入院接诊护士的服务态度感到 |
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您对住院责任护士的服务态度感到 |
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您对B超、CT等检查感到 |
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您对住院收费处工作态度感到 |
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您对医院的伙食感到 |
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您对医院卫生设施感到 |
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您对医院的安全防范感到 |
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项目 |
内 容 |
满意 |
基本满意 |
不满意 |
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医 疗 质 量 |
您对医生的技术水平感到 |
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您对医生的用药感到 |
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您对主管医师的查房工作感到 |
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您对主管医师对病情解说、治疗方案介绍感到 |
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您对护士的治疗及护理技术感到 |
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您对护士巡视病房情况感到 |
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您对护士指导您服药情况感到 |
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您对这次住院的治疗效果感到 |
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医德医风 |
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总体评价 |
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★如果您对本院的工作还有任何意见或建议，请不吝赐教。
★您认为是否有职工值得特别表扬？如果有，他/她的名字是：
评语：
医院地址：四川省广安市岳池县朝阳街道丝绸路2号 邮编： 638300
门诊时间：上午8点到12点 下午2点半到5点半
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