第一章  参与竞争性谈判采购邀请

一、法定代表人授权书

岳池县中医医院医院：

本授权声明：XXX（单位名称）,XXX（法定代表人姓名、职务）授权XXX                   （被授权人姓名、职务）为我方参加XXX项目（采购项目编号：XXX）谈判采购活动的合法代表，以我方名义全权处理该项目有关谈判、报价、签订合同以及执行合同等一切事宜。

特此声明。

供应商名称：XXX（盖单位公章）

法定代表人或负责人或经营者（签字或盖章）：XXX

职    务：XXX

授权代表签字：XXX

职    务：XXX

日    期：XXX年XXX月XXX日

二、供应商基本情况表

供应商名称：XXX（盖单位公章）

法定代表人（负责人）或授权代表（签字或盖章）：XXX

日  期：XXX年XXX月XXX

三、承诺函

岳池县中医医院医院：

我公司作为本次采购项目的供应商，根据谈判文件要求，现郑重承诺如下：

一、具备《中华中医医院共和国政府采购法》第二十二条第一款和本项目规定的条件：

（一）具有独立承担民事责任的能力；

（二）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；

（三）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；

（四）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

（五）参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；

（六）法律、行政法规规定的其他条件；

（七）根据采购项目提出的特殊条件。

二、完全接受和满足本项目谈判文件中规定的实质性要求，如对谈判文件有异议，已经在投标截止时间届满前依法进行维权救济，不存在对谈判文件有异议的同时又参加投标以求侥幸中标或者为实现其他非法目的的行为。

三、参加本次招标采购活动，不存在与单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的其他供应商参与同一合同项下的政府采购活动的行为。

四、参加本次招标采购活动，不存在和其他供应商在同一合同项下的采购项目中，同时委托同一个自然人、同一家庭的人员、同一单位的人员作为代理人的行为。

五、如果有《四川省政府采购当事人诚信管理办法》（川财采[2015]33号）规定的记入诚信档案失信行为(如供应商在参加政府采购活动前被禁止在一定期限内参加政府采购活动，期限届满的，可以参加政府采购活动)，将在投标文件中全面如实反映。

六、我公司承诺未被纳入法院、工商行政管理部门、税务部门、银行认定的失信名单且在有效期内，或者在前三年政府采购合同履约过程中及其他经营活动履约过程中没有未依法履约被有关部门处罚（处理）的情形，否则我公司本次投标、中标作无效处理。

七、投标文件中提供的能够给予我公司带来优惠、好处的任何材料资料和技术、服务、商务等响应承诺情况都是真实的、有效的、合法的。

八、如本项目评审过程中需要提供样品，则我公司提供的样品即为中标后将要提供的中标产品，我公司对提供样品的性能和质量负责，因样品存在缺陷或者不符合谈判文件要求导致未能中标的，我公司愿意承担相应不利后果。

九、本项目谈判有效期为提交响应文件截止时间届满后90天。

本公司对上述承诺的内容事项真实性负责。如经查实上述承诺的内容事项存在虚假，我公司愿意接受以提供虚假材料谋取中标追究法律责任。

承诺人（供应商）名称：                          （盖章）

法定代表人（负责人）或被授权代表（签字或盖章）：

日期：

注：承诺书必须按照格式要求签字、盖章，否则作无效响应处理。

四、报价表

项目编号：

供应商名称：XXX（盖单位公章）

法定代表人（负责人）或授权代表（签字或盖章）：XXX

日      期：XXX年XXX月XXX日

注: 1、所有报价均用中医医院币表示，其总价即为履行合同的固定价格。

2、此表可以相同格式进行扩展，在谈判结束后，现场纸质报价。

3、此表请自备2以上份签字、盖章后备用。

4、报价表为多页时，每页均须法定代表人或授权代表签字或盖章。

五、中小企业声明函

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46 号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，服务全部由符合政策要求的中小企业承接。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：

1、（标的名称），属于（采购文件明确的所属行业），承建（承接）企业为（企业名称），从业人员 人，营业收入为 万元，资产总额为  万元1，属于（中小企业、小型企业、微型企业）

2、（标的名称），属于（采购文件明确的所属行业），承建（承接）企业为（企业名称），从业人员 人，营业收入为 万元，资产总额为 万元1，属于（中小企业、小型企业、微型企业）

……

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

企业名称（盖章）：

日   期：

从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。

注：非中小企业的不填此声明函。

六、残疾人福利性单位声明函

本单位郑重声明，根据《财政部 民政部 中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔2017〕 141号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加______单位的______项目采购活动提供本单位制造的货物，或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。

本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

单位名称：XXXX（盖单位公章）

法定代表人（负责人）或授权代表（签字）：XXXX

日期：XXXX

注：非残疾人福利性单位的不填此声明函。

第五章　政府采购合同（样例）

注：本合同只作为参考文本，合同条款可根据采购人及成交人签订合同时的实际情况进行修改调整。

合同编号：XXX                                        

签订地点：XXX                                        

签订时间：XXX年XXX月XXX日                                        

采购人（甲方）：XXX                                          

供应商（乙方）：XXX      

依据《中华中医医院共和国民法典》合同编、《中华中医医院共和国政府采购法》与项目行业有关的法律法规，以及项目（采购项目编号：XXX ）的《谈判文件》，乙方的《响应文件》及《成交通知书》，甲、乙双方同意签订本合同。详细技术说明及其他有关合同项目的特定信息由合同附件予以说明，合同附件及本项目的《谈判文件》、《响应文件》、《成交通知书》等均为本合同的组成部分。

第一条  项目基本情况

第二条  合同期限

第三条  项目内容与质量标准

1．XXXX；

2．XXXX；

第四条  工程费用及支付方式

本项目工程费用由以下组成：

1．XX万元；

2．XX万元；

（二）项目验收办法

乙方与甲方应严格参照《财政部关于进一步加强政府采购需求和履约验收的指导意见》（财库〔2016〕205号）的要求进行验收。

（三）工程费支付方式：

第五条  履约保证金

1．乙方交纳中医医院币元作为本合同的履约保证金。

2．履约保证金可作为违约金的一部分及用于补偿甲方因乙方不能履行合同义务而蒙受的损失。

第六条  甲方的权利和义务

1．甲方有权对合同规定范围内乙方的作业行为进行监督和检查，拥有监管权。有权定期核对乙方提供工程改造所配备的人员数量。对甲方认为不合理的部分有权下达整改通知书，并要求乙方限期整改。

2．甲方有权依据双方签订的考评办法对乙方提供的工程改造情况进行定期考评。当考评结果未达到标准时，有权依据考评办法约定的数额扣除履约保证金。

3．负责检查监督乙方管理工作的实施及制度的执行情况。

4．根据本合同规定，按时向乙方支付应付工程费用。

5．国家法律、法规所规定由甲方承担的其它责任。

乙方的权利和义务

1．对本合同规定的委托工程改造范围内的未移交甲方项目享有管理权及服务义务。

2．根据本合同的规定向甲方收取相关工程改造费用，并有权按本合同约定在本项目管理范围内管理及合理使用。

3．及时向甲方通告本项目工程改造范围内有关改造的重大事项，及时配合处理投诉。

4．接受项目行业管理部门及政府有关部门的指导，接受甲方的监督。

5．国家法律、法规所规定由乙方承担的其它责任。

第七条  违约责任

1．甲乙双方必须遵守本合同并执行合同中的各项规定，保证本合同的正常履行。

2．如因乙方工作人员在履行职务过程中的的疏忽、失职、过错等故意或者过失原因给甲方造成损失或侵害，包括但不限于甲方本身的财产损失、由此而导致的甲方对任何第三方的法律责任等，乙方对此均应承担全部的赔偿责任。

第八条  不可抗力事件处理

1．在合同有效期内，任何一方因不可抗力事件导致不能履行合同，则合同履行期可延长，其延长期与不可抗力影响期相同。

2．不可抗力事件发生后，应立即通知对方，并寄送有关权威机构出具的证明。

3．不可抗力事件延续XX天以上，双方应通过友好协商，确定是否继续履行合同。

第九条  解决合同纠纷的方式

1．在执行本合同中发生的或与本合同有关的争端，双方应通过友好协商解决，经协商在XX天内不能达成协议时，应提交合同履行地中医医院法院诉讼解决。

2．仲裁裁决应为最终决定，并对双方具有约束力。

3．除另有裁决外，仲裁费应由败诉方负担。

4．在仲裁期间，除正在进行仲裁部分外，合同其他部分继续执行。  

第十条  合同生效及其他

1．合同经双方法定代表人或授权委托代理人签字并加盖单位公章后生效。

2．合同执行中涉及采购资金和采购内容修改或补充的，须经政府采购监管部门审批，并签书面补充协议报政府采购监督管理部门备案，方可具备法律效力。

3．本合同一式XX份，自双方签字盖章后生效。甲方XX份，乙方XX份。

第十一条  附件

1．项目磋商文件2．项目修改澄清文件3．项目响应文件4．成交通知书5、其他

注：本合同非格式合同

甲方：   （盖章）          乙方：   （盖章）

法定代表人（授权代表）：            法定代表人（授权代表）：

地    址：                          地    址：

开户银行：                          开户银行：

账号：                              账号：

电话：                              电话：

传真：                              传真：

签约日期：XX年XX月XX日     签约日期：XX年XX月XX日

附件一：

单位介绍信

岳池县中医医院医院：

兹介绍我单位同志（身份证号码：                     ），代表本单位前往贵院办理“             ”项目（采购编号/ 包号：             ）的报名等相关事宜，请予接洽。

单位（盖章）：

年  月  日