来眼科门诊就诊的市民朋友，尤其是青少年，大多存在屈光不正的问题，其中又以近视为主。这是一个备受关注且老生常谈的问题，那除了同佩戴眼镜相联系，对于近视，我们还了解多少呢？

在谈论此话题前，我们先简单了解下人眼是怎样看见东西的：

眼结构

（正）屈光

眼睛的结构复杂而又精巧。视物过程，可简单理解为外界物体形成平行光线，经眼睛“屈光”折射，形成焦点落在视网膜上，形成有效正常物像。这种物像信号通过视神经等结构传到大脑视觉中枢，我们就可以看见东西啦。

从前到后，角膜、房水、晶状体、玻璃体都参与了“屈光”过程。其中，晶状体因受睫状肌牵拉而具备调节功能，这对我们能随意看清远近至关重要。

睫状肌、晶体调节

什么是近视？

在调节放松状态下，外界光线经眼屈光折射后仅形成一个焦点，且恰好落在视网膜上，这种状态称为正屈光，此时我们能清晰看见物体。如果因各种原因，焦点落在视网膜前，我们便称之为近视，或屈光不正（另包括远视、散光）。

近视

假性近视和真性近视

一、假性近视

前面已经提到，在眼屈光系统中，晶状体受睫状肌牵拉而具备调节功能，可帮助我们视物时远近调节。所谓假性近视，又叫调节性近视，指睫状肌持续收缩，过度调节，形成调节痉挛，导致晶状体屈光度增加，使眼睛处于近视状态。经散瞳可以消失，验光没有度数。好发于青少年，尤其是长期近距用眼者。及早发现，通过适当干预可恢复正常。

二、真性近视

也叫轴性近视，由眼轴过长或眼屈光状态异常（如圆锥角膜、晶体增厚）引起，通过休息或药物放松睫状肌后近视屈光度未降低，或降低不明显，需及时矫正。

三、眼轴、远视储备、正视化

眼轴

眼轴，又称眼前后轴，指眼球最表层（角膜最外层）到眼底（视网膜）的光感距离。正常人眼轴长度在24mm左右。眼轴增长超过生理范围，物像焦点不能落在视网膜上，则形成近视眼，是真性近视的病理基础。一般来说，眼轴增加1mm，近视度数增加约300度。

因发育原因，儿童眼球小，眼轴短，物体成像焦点落在视网膜后，处于视觉发育过程中的远视状态，也称远视储备，是对抗近视的“缓冲区”。如儿童远视储备不足或消耗过快，低于相应年龄段值，则发生近视的可能性较大，故需密切关注。

随着生长发育，儿童眼轴变长，远视储备逐渐消耗。理想状态下，在12岁左右发展为“正视眼”。这种生理性眼轴增长，称为眼正视化。

远视储备量

近视的形成因素

一、假性近视

与长时、近距用眼的不良习惯有关，系用眼过度所致睫状肌调节痉挛。

二、真性近视

（一）遗传：多个遗传易感基因位点已经鉴定，高度近视家族性遗传特点明显。

（二）眼球发育过快，眼轴增长超过正常生理范维。

（三）不良用眼习惯：长时近距用眼，眼球调节储备损耗，调节灵敏度下降，如长期处于眼疲劳状态，可致眼轴增长。

（四）营养：营养过剩、维生素缺乏等均为近视危险因素。

（五）环境：包括户外活动时长不足（与眼调节、自然光刺激视网膜多巴胺系统等因素有关），光照类型（如LED灯、持续高频不可见和低频可见闪烁光可诱导近视）等。

近视防控

除视力损伤外，近视尤其是真性近视，常导致各类眼并发症，严重影响国民眼健康，因此需持续关注及重视近视防控。

一、加强宣传教育，关注儿童远视储备量，建立视力健康档案，推广实施眼保健操，增加户外活动。

二、光学干预：积极验光，打破对“眼镜”的偏见，配置角膜塑形镜、框架眼镜。

三、药物：低浓度阿托品的合理使用。

四、中医防治：针刺、推拿、耳穴贴压等综合中医外治法，疏通眼部经气，改善眼部循环，缓解肌肉疲劳。

五、手术：角膜激光手术、人工晶体植入术。

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