肾脏是人体重要的排泄器官。该器官利用尿液，有效去除体内代谢产生的废弃物质。如果肾脏的功能出现衰竭，导致其无法正常工作时，患者的尿液就会减少甚至无尿，人体就不能正常通过尿液排出体内毒素，有毒物质就会在体内不断蓄积，从而对身体造成不可逆转的伤害。此时，通过血液透析，能代替肾脏的排泻功能，快速减轻或消除体内代谢废物对身体造成的伤害。

血液透析的原理及意义

血液透析是急性和慢性肾功能衰竭患者代替肾脏运行的治疗方式之一。该技术主要是通过透析机将患者体内的血液引流至体外，经过由无数根空心纤维所构成的透析滤器中，与血液浓度相似的透析液在空心纤维内外通过弥散、超滤、对流以及吸附等原理进行物质交换，过滤后的血液又回到患者体内的治疗方法。通过血液透析，可有效清除患者体内的代谢废物，维持患者体内水、电解质以及酸碱平衡，减轻或消除患者因体内水份和毒素蓄积而引起的一系列症状。

血液透析患者需要进行长期、频繁的治疗，居家护理可以减少患者并发症的发生，提高患者的生活质量，同时也可减少患者接触医院环境的机会，降低感染的风险。居家护理要求患者和家属积极参与疾病相关因素的管理过程，学习和掌握相关的自我护理知识和技能。通过居家护理，患者可以增加对自身疾病的了解，提高自主管理能力，更好地掌控自己的健康状况。

血液透析患者居家护理要点

一、科学饮食

营养不良是血液透析患者的常见并发症，科学饮食才能保证患者足够的营养，提升患者的机体抗病能力。

血液透析患者的饮食总原则一般是：充足的热量，优质的蛋白质，高钙低脂低盐低钾低磷，适量的水溶性维生素和矿物质，严格限制水份的摄入。热量以米饭、面食为主，糖尿病患者酌情减量，蛋白以优质的动物蛋白为佳，如廋肉、鸡蛋、牛奶等，蔬菜先开水中焯一下再炒。水份摄入以每日500ml为宜，摄入的水份中包含饮入的和食物中的水。有肾性高血压的患者，平时饮食习惯中更应减少酱油、腌菜、罐头等食物的摄入；减少含钾食物的摄入，如：香蕉、菠萝、芹菜、菠菜、胡萝卜、桔子等，并且尽可能不使用低钠盐，因为低钠盐为了改善盐分的口感会添加钾盐，如果长期食用会导致患者血钾升高。血液透析患者经常会面临低钙、高磷等身体代谢紊乱的情况，因此在日常饮食中，需要结合自身身体情况，选择适合的饮食结构，比如：高磷患者选择低磷饮食，避免食用干果、浓茶、巧克力、动物内脏、汤水等。

二、合理用药

（一）降压药

高血压是透析患者常见的并发症之一，血压过高往往是患者发生心血管疾病的主要原因，因此将血压控制在正常范围内尤为重要。血液透析患者在日常生活中要定期测量血压数值，遵医嘱按时按量服用降压药，切不可随意增减降压药物的种类和剂量，或随意停药。将血压控制在140/90 mmHg以内，最佳控制在120/80mmHg左右；如果血压过高，出现头晕、头痛或其它不适时，应立即到医院就诊。

（二）补血药

慢性肾衰患者，由于肾脏生成促红细胞生成素的功能降低，加之长期进行血液透析，会逐渐出现慢性缺血现象，所以需要根据患者身体素质和血红蛋白检测情况使用升血药，如：促进血液红细胞生成的促红素及铁剂等，保持血红蛋白在110—120g/L之间，最好不低于100g/L，不高于130g/L。促红素一般在医院透析时给药，而铁剂多在家中口服，如果缺血严重，也可去医院静脉补铁。常用的口服补铁药有硫酸亚铁、右旋糖苷铁、螯合铁等。当血红蛋白超过130g/L时，则应停止补铁。服用铁剂宜餐中服或餐后立即服。

（三）降血磷药

血液透析的患者如果出现高磷血症，则会导致继发性甲状旁腺功能亢进，最终造成肾性骨病，出现骨质钙化，甚至出现骨骼与关节的变形。单纯依靠限制食物磷元素的摄入，无法有效阻止高磷血症的产生，所以大多数透析患者需要使用碳酸钙或者醋酸钙等相关药剂控制血磷的升高。此类药物的服用需遵医嘱或药品使用说明书。

（四）根据病情遵医嘱服用其他药物。

三、血管通路管理

血管通路是患者透析的必备条件之一，常被称为“患者的生命线”。保持良好有效的血管通路，离不开患者及家属的重视和精心护理。

（一）患者应养成每日至少3次听或摸自身内瘘的习惯，晨起、睡前必不可少，听颤音，摸博动，明显示为正常。若弱或无，则应立即联系医生。

（二）晚上睡觉时避免向瘘侧侧卧，避免瘘侧手臂受压。

（三）内瘘侧手臂尽量不提重物，若提，则不要超过6kg。

（四）内衣尽力穿宽松的棉质衣服，避免摩擦内瘘部位皮肤，导致皮肤损伤。

（五）不可出汗过多，以免血压低致内瘘闭塞。

（六）做好个人卫生，特别是内瘘侧手臂的清洁卫生。

四、运动管理

适当的运动可以改善患者的健康状况，增加患者信心和提高生活质量。透析患者平时也应做一些力所能及的运动，如家务活或农活、散步、打太极等，每周坚持3—5天，每天约30—40分钟，感觉累时应停下休息，减少活动量。

注意：在过热或过寒的环境下，运动应减量。运动时，宜穿着宽松、舒适、透气的衣物，着平底运动鞋。运动宜在饭后两小时后进行，循序渐进、量力而行。