“真的是撕裂般的剧痛……”一名年轻小伙捂着屁股被家属扶进我院肛肠科。这样状况的年轻人来我院肛肠科就诊的情况，最近真的多了不少。

“春节期间肛裂患者确实比平时多很多，且大都是二三十岁的年轻人。”我院肛肠科医生陈宏温馨提醒，出现这样的情况跟这些患者在春节期间肉类进食增多、蔬菜摄入减少、排便习惯改变密切相关。

什么是肛裂？

肛裂是肛门口形成的梭形裂损，其特有的痉挛性疼痛常常使患者痛不欲生。临床上，肛裂往往非常容易诊断，其典型的临床表现为：疼痛、便血和便秘。

其中疼痛是肛裂的最主要症状，疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。一次典型的肛裂疼痛周期是：“疼痛—缓解—高峰—缓解—再疼痛”。

排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛，可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧，称为“排便时疼痛”。

便后数分钟疼痛缓解，此期称“疼痛间歇期”。

之后因内括约肌痉挛，产生剧痛，持续数分钟或数小时。此时患者会坐立不安、难以承受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛逐渐缓解。待到再次排便，疼痛再次发生。

便血：以排便时滴血或便后纸上擦血为主，血色鲜红，出血的多少与裂口的深浅、大小有关。肛裂便血也会周期性反复发作。

便秘：很多肛裂患者本身就有便秘，一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便，久而久之，引起粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，如此往复形成恶性循环。

很多患者因不堪疼痛来就诊，但有些人因为畏惧手术或不想耽误工作等原因，想要寻求保守治疗。大多数患者在听到这个病后总是喜欢问一句，“如果不做手术能自愈吗？‍”

肛裂不做手术能自愈吗？

肛裂的自愈，与肛裂本身的程度有非常直接的关系。临床上常用给肛裂分期的方式来表现裂损的严重程度：

三分法是临床上普遍采用的分法，简便实用，明确易行。

Ⅰ期肛裂：也称初发肛裂，即新鲜肛裂或早期肛裂。肛管皮肤表浅损伤，创口周围组织基本正常。

Ⅱ期肛裂：也称单纯肛裂。肛管已形成溃疡性裂口，但无合并症，无肛乳头肥大、哨兵痔及皮下瘘管等。

Ⅲ期肛裂：即指陈旧性肛裂，一般指肛裂三联症，也包括四联症或五联症等提法。其表现为：裂口呈陈旧性溃疡，合并肛乳头肥大及哨兵痔，或伴有皮下瘘管及肛隐窝炎症等。

如果肛裂是由于偶然的便秘、大便干结等原因引起的，只有一些轻微的症状，比如只有在排便时出现疼痛，或是手纸擦拭时可见到少量鲜血，便后也没有痉挛性的疼痛的话，若平时注意肛门部位的清洁，并且保证大便质地软、能够比较轻松地排出，肛裂是能够自愈的。因为人的身体本身就存在一定的恢复机制，通常Ⅰ期肛裂大部分可以自愈，或者通过药物保守治疗即可痊愈。

但是比较严重一些的肛裂，尤其是Ⅱ期、Ⅲ期肛裂，是很难自愈的，往往需要手术治疗。

如何预防肛裂加重？

首先，要注意肛门部位的清洁。归根结底，肛裂源于皮肤破损。如果破损面新鲜、干净，创面会较快地愈合；如果不注重清洁，裂口逐渐形成感染性的小溃疡，则会症状加重。

其次，要注意饮食。肛裂患者在饮食上应注意搭配纤维素含量高的食物，以保证排便的顺利；尽量避免吃一些辛辣刺激的食物，因为辣椒素无法被消化道吸收，排便时会刺激肛门口的裂损，从而影响其愈合。

最后，就是每日饮水量要足够。保证肠道内有足够的水分，粪便质地软，这样就不会对伤口造成很大的刺激。

总结起来，肛裂能否愈合，取决于裂口深度、裂损时间和患者本身的排便情况。如果肛裂长久不愈，表明已经在裂损表面形成了陈旧的肉芽或是产生了增生、纤维化等改变，及时的手术是解决肛裂之痛的首选之计。

岳池县中医医院肛肠科简介

我院肛肠科系四川省中医重点专科、广安市中医肛肠质量控制中心，加入了由成都中医药大学附属医院肛肠科、重庆市中医院肛肠科和川北医学院附属医院肛肠科成立的肛肠联盟。

科室设置床位39张，实际开放床位44张。共有医护人员17人，其中医师8人(主任医师1人、副主任医师1人、主治医师2人、住院医师4人)，护士9人(主管护师2人、护师6人、护士1人)。医师均系大学本科及以上学历，其中硕士研究生5人，具有中医、西医双重诊断及治疗疾病的能力；护理人员均具有大专及以上学历。

川北医学院博士生导师、享受国务院津贴待遇的唐学贵教授，每周六在我科坐诊；我科知名肛肠病专家徐晓波科主任以及杨天军主任医师在肛肠科门诊常年坐诊。
   科室率先在广安市开展了RPH、PPH等肛肠科微创手术。混合痔外剥内扎术、高位肛门直肠脓肿直肠内置管引流术、低位肛周脓肿一次性根治术、急性坏死性筋膜炎引流术、高位复杂肛瘘挂线引流术、低位肛瘘切除缝合术、藏毛窦切除术、直肠阴道瘘修补术、会阴成形术、经肛门直肠息肉、直肠良性包块切除术、直肠脱垂的注射治疗和微创治疗相结合、肛周湿疹的手术治疗、结直肠炎（便秘、腹泻）通过中医辨证用中药保留灌肠再通过中药热奄包熨烫穴位等中医特色治疗、以及对肛门坠胀疼痛的生物反馈盆底治疗，均处于市内领先地位。

科室以“专病带动专科、专科带动多学科发展”为指导思想，确定了向专业诊治各种痔瘘、炎症性肠病、便秘、大肠肿瘤（息肉、大肠癌）、藏毛窦、坏死性筋膜炎、直肠阴道瘘等常见病和疑难疾病方向发展。
   科内建立了肛肠危重症抢救系统，常年保持绿色通道24小时畅通。对痔术前和术后大出血导致失血性休克、以及肛周坏死性筋膜炎导致的感染性休克等患者，我们团队做到了在明确诊断和完成术前必要检查、经家属知情同意后直接送手术室进行急诊手术，争分夺秒尽早为患者止血或引流，建立通道以补充血容量和抗感染等治疗，真正做到了“时间至上、生命至上”。包括科主任徐晓波在内的科室团队坚持手机24小时开机，接到急诊手术通知后20分钟内赶至手术室进行急诊手术。同时形成了住院患者接诊、诊断、治疗、出院、随访于一体的临床诊疗方案。平日加强健康宣教，定期组织科普讲座，并设立专科门诊。

肛肠科中医特色

高位挂线、痔微创手术、中药保留灌肠、科室自制消肿止痛散熏洗坐浴、切口红光治疗、耳穴埋豆、穴位温灸、中药热奄包、穴位贴敷、拔火罐、穴位注射、皮内针等中医特色治疗方法的全程参与。

科室设备条件

配备有先进的诊疗设备，如电子结肠镜、电子直乙镜、生物反馈治疗仪、电脑自动熏洗椅、肛肠科综合治疗仪、电脑灌肠仪、红光治疗仪等设备。

建立了盆底治疗中心，开展生物反馈治疗。已开展结肠镜下治疗，拟开展肠癌早筛和粪菌移植治疗便秘等治疗手段。

服务理念

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