母乳是妈妈给宝宝最好的礼物，是宝宝重要的营养来源。

母乳喂养的好处众多，如促进妈妈产后恢复，营养全面，增强宝宝免疫力，减少过敏性疾病的发生，预防宝宝成年后肥胖、高血压及糖尿病等慢性病，增进母子情感交流，有益于宝宝今后心理发育，经济便捷等等，举不胜举。

目前指南、社会舆论均力推母乳喂养，所以宝宝出生后是否可以母乳喂养，是乙肝妈妈们非常关心的问题。

由于乙肝是传染性疾病，这让乙肝妈妈非常纠结，担心母乳喂养会导致宝宝感染乙肝。

在临床工作中，许多医生也会遇到类似的咨询，下面小编遵循指南，将常见的乙肝妈妈母乳喂养相关问答总结如下：

Q：乙肝妈妈可以母乳喂养吗？

A：目前医学界的共识是，无论乙肝妈妈是“大三阳”还是“小三阳”，只要接受了规范的母婴阻断，宝宝被感染上乙肝的风险极低，因此我们一直提倡乙肝妈妈母乳喂养。当然前提是需要乙肝妈妈身体健康状况的允许。如果产后乙肝妈妈需要服用可能对宝宝产生不安全影响的药物，如部分抗病毒药、肝损药等，母乳期间出现乙肝肝炎明显活动，这种情况下应暂停母乳喂养。

Q：乳头被吸破出血了还能喂奶吗？

A：目前各国指南中均未提及乙肝妈妈乳头破裂出血时要暂停母乳喂养。宝宝出生后都会进行母婴阻断联合免疫（注射一次乙肝免疫球蛋白+三针乙肝疫苗），会获得对抗乙肝的免疫力，可以抵御来自乙肝妈妈体内的病毒。即使乳头破裂出血，乳汁中的病毒量多了一些，也不会增加孩子感染乙肝病毒的风险。但如果乙肝妈妈孕期及产后没有进行规范的母婴阻断，乙肝妈妈乳头破裂后会带来大量的病毒，且宝宝没有足够免疫力或消化道黏膜有破损，就可能发生乙肝感染。所以与其纠结乳头破裂出血后能否哺乳，不如做好更关键的母婴阻断措施，以及正确的母乳喂养姿势。

Q：需不需要检测乙肝妈妈乳汁中的病毒？

A：有些医院会检测乳汁中的乙肝病毒。如果是阴性，可以母乳喂养；如果是阳性，就不可以母乳喂养。实际上这样做是没有科学依据的。乙肝妈妈的乳汁中确实能够检测出乙肝病毒，但是乳汁中病毒含量极低，仅为母亲血液中病毒含量的1/10000~1/1000。通常初乳中病毒含量较高，但过几个月再检测，大多数母亲的乳汁中已经检测不到乙肝病毒，仅有18％的乙肝妈妈乳汁中还能检测到微量的乙肝病毒。鉴于目前的母婴阻断方案可有效阻断乙肝的母婴传播，防止宝宝感染乙肝病毒，所以乙肝妈妈乳汁中乙肝病毒阳性并不是母乳喂养的禁忌，并不需要检测乳汁中的病毒。

Q：乙肝妈妈母乳喂养，会不会消耗宝宝体内的乙肝抗体？

A：宝宝出生后体内的乙肝抗体，主要来源于三针乙肝疫苗的刺激。宝宝有了足够抗体之后，如果真有乙肝病毒抗原侵入体内，不仅不会消耗掉抗体，还可能会刺激宝宝的免疫系统产生更多的乙肝抗体。所以乙肝妈妈母乳喂养，不会影响宝宝乙肝疫苗的免疫效果。

Q：怀孕期间吃了抗病毒药物，宝宝出生后可以母乳喂养吗？

A：随着乙肝药物研究的深入，一部分乙肝妈妈在妊娠期服用了抗病毒药物。根据妊娠期服用抗病毒药物的目的，可有以下两种情况：1.如果乙肝妈妈在妊娠期间体内乙肝病毒含量高，但肝功能正常，仅以母婴阻断为目的而在妊娠晚期服用抗病毒药物的，分娩后停药，且宝宝进行了联合免疫，就可以母乳喂养；2.如果乙肝妈妈在妊娠期出现肝炎活动，肝功能异常，病毒含量高，出于治疗目的而服用抗病毒药物，且产后需继续服用抗病毒药物，这种情况在《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（2020）》中指出，结合母乳喂养的益处和婴儿曾长期宫内暴露于药物而未产生严重不良影响，孕妇产后服用抗病毒药物，建议母乳喂养。在《母亲常见感染与母乳喂养指导的专家共识》中写道，即使产后母亲需要继续服药，也可以喂养，而不应放弃母乳喂养，因为这些药物经乳汁分泌的量很少，婴儿经母乳吸收的药物剂量远低于宫内暴露药物的水平。因此，产后继续服用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗不是母乳喂养的禁忌。

Q：母乳喂养期间，乙肝妈妈检查发现肝功能异常，还能继续母乳喂养吗？

A：有少数乙肝妈妈在孕前、孕期肝功能一直是正常，可是生完宝宝后，在母乳喂养期间却出现了肝功能异常。此时应警惕乙肝妈妈因劳累或感染等各种因素，导致机体免疫力下降，进而出现肝炎活动。这种情况下应及时去医院进行诊治，随后如需服用药物（如保肝药物、抗生素等），则建议暂停母乳喂养，待病情稳定并停药后，再行母乳喂养。